Hồ sơ y tế được tổng hợp bằng cách kết hợp tất cả các ghi chú được thực hiện mỗi khi bạn đến bác sĩ, tiêm thuốc hoặc lấy máu để xét nghiệm. Bạn có thể cần truy cập vào các hồ sơ này để có được một số thông tin cụ thể như hồ sơ tiêm chủng của bạn thường được yêu cầu bởi nhà tuyển dụng và trường cao đẳng. Nó chứng tỏ hữu ích khi biết cách lấy hồ sơ y tế của bạn trong những trường hợp như vậy, trong khi biết thông tin nào có trong đó cũng hữu ích một khi bạn chịu trách nhiệm chăm sóc y tế.
Có gì trong hồ sơ bệnh án của bạn?
Mỗi bác sĩ bạn đến thăm và mọi nhà trị liệu bạn đến sẽ có hồ sơ riêng với tên của bạn trên đó, kèm theo hồ sơ của mỗi lần khám bệnh của bạn với thông tin như tình trạng của bạn và phương pháp điều trị được trình bày trong đó.
Mỗi lưu ý mà bác sĩ đưa ra và câu trả lời cho mọi câu hỏi mà bạn đưa ra sẽ có mặt trong những hồ sơ này. Từ thông tin cơ bản như tên và tuổi của bạn đến thông tin như các xét nghiệm mà bác sĩ kê đơn, báo cáo xét nghiệm, thuốc được kê đơn và phương pháp điều trị mà bác sĩ hoặc bác sĩ đã cung cấp cho bạn đều có mặt trong hồ sơ y tế của bạn. Ngoài sức khỏe thể chất, phương pháp điều trị chăm sóc sức khỏe tâm thần cũng được ghi lại. Do đó, các chuyến thăm của bạn đến một nhà trị liệu sau khi bạn thấy ai đó chết hoặc khi cha mẹ bạn ly hôn cũng sẽ là một phần trong hồ sơ y tế của bạn.
Làm thế nào để có được hồ sơ y tế của bạn
Có một quy trình thiết lập để có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của bạn từ bác sĩ hoặc bệnh viện của bạn. Quá trình ban đầu có vẻ hơi phức tạp mặc dù sau khi biết các bước liên quan, bạn sẽ không gặp vấn đề gì trong việc lấy hồ sơ.
1. Điền vào mẫu ủy quyền
Mẫu ủy quyền là một yêu cầu pháp lý để truy cập hồ sơ y tế của bạn. Bạn có thể nhận được mẫu ủy quyền từ bộ phận Dịch vụ Thông tin Y tế hoặc bằng cách liên hệ với nhân viên hành chính của bệnh viện vì hầu hết các bệnh viện lớn cung cấp các mẫu này trực tuyến. Trong trường hợp bạn muốn hồ sơ của bạn được gửi đến một bác sĩ khác, bạn cũng cần phải cung cấp cho bệnh viện tên đầy đủ, id email và địa chỉ của bác sĩ.
2. Chọn hồ sơ của bạn
Với các bản ghi rất dài, việc biết các phần cụ thể của bản ghi bạn muốn phát hành là rất quan trọng. Nếu bạn không biết chính xác hồ sơ nào bạn cần truy cập để có được thông tin cụ thể, liên hệ với bộ phận quản lý thông tin y tế của bệnh viện sẽ giúp vì bất kỳ chuyên gia HIM nào của họ sẽ giúp bạn trong việc lựa chọn hồ sơ bạn cần.
3. Chọn một định dạng
Với hầu hết các bệnh viện và phòng khám hiện đang sử dụng hệ thống hồ sơ dựa trên máy tính, có thể bệnh viện sẽ cung cấp cho bạn hồ sơ y tế trên DVD, USB hoặc gửi chúng cho bạn qua thư. Bất kể bạn chọn lấy hồ sơ bằng bản cứng, thông qua e-mail hoặc trên USB hoặc CD, bạn sẽ nhận được một bản sao hồ sơ vì bệnh viện cần hồ sơ gốc để đáp ứng các yêu cầu pháp lý.
4. Nhớ mang theo ID ảnh
Khi đến bệnh viện để lấy hồ sơ y tế của bạn, bạn sẽ cần đưa cho nhân viên bệnh viện một ID ảnh (do chính phủ cấp) trước khi nhân viên có thể bàn giao hồ sơ được yêu cầu cho bạn. ID ảnh sẽ không đủ trong trường hợp bạn muốn thay mặt người khác lấy tài liệu vì bệnh viện sẽ cần nhiều tài liệu pháp lý khác để chuyển hồ sơ của một người cho bạn.
Xem video dưới đây và tìm hiểu các quy trình bạn cần tuân theo để truy cập thông tin y tế của bạn mà không có bất kỳ sự chậm trễ nào:
Thêm lời khuyên về nhận hồ sơ y tế của bạn
- Bạn sẽ cần các dịch vụ của một dịch vụ sao chép vì hầu hết các bệnh viện đều muốn bạn thuê một người để lấy hồ sơ của bạn.
- Bạn có thể tiết kiệm tiền bằng cách yêu cầu nhân viên của bệnh viện fax cho bạn các trang trong hồ sơ bệnh án của bạn trong trường hợp bạn có quyền truy cập vào máy fax.
- Bạn có thể tiết kiệm thời gian bằng cách cho nhân viên biết rằng bạn muốn ghi chú viết tay của bác sĩ cũng như thông tin thanh toán (nếu bạn cần) cùng với hồ sơ.
- Truy cập vào các tia X, MRI ban đầu và các báo cáo khác sẽ khiến bạn tốn kém.
- Sắp xếp hồ sơ của bạn theo ngày hoặc loại hồ sơ sau khi bạn có được chúng. Giữ một bản sao lưu cập nhật trực tuyến cũng như một biện pháp an toàn.
- Để tiết kiệm chi phí, bạn nên cung cấp các tham số ngày như ngày mà bạn muốn hồ sơ của mình.
Câu hỏi thường gặp về Nhận hồ sơ y tế
1. Tôi cần đợi bao lâu?
Các bệnh viện và phòng khám thường phát hành hồ sơ y tế theo yêu cầu của bệnh nhân trong vòng 5-10 ngày làm việc kể từ khi nhận được đơn mặc dù luật pháp cung cấp cho họ thời gian 30 ngày để phát hành hồ sơ y tế. Trong các tình huống khẩn cấp, các tổ chức chăm sóc sức khỏe cũng có ngoại lệ và cung cấp thông tin trong vòng một ngày.
Nếu bạn đang đi kiểm tra với bác sĩ mới, tốt nhất nên yêu cầu hồ sơ trước một tháng về bất kỳ cuộc hẹn nào để giữ an toàn.
2. Yêu cầu của tôi sẽ bị từ chối?
Có, yêu cầu có thể bị từ chối bởi tổ chức chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, tổ chức sẽ cần cung cấp một lý do chắc chắn bằng văn bản cho việc giữ lại thông tin hoặc từ chối đơn đăng ký trong vòng 30 ngày. Bệnh nhân thậm chí có quyền nộp đơn kháng cáo quyết định để quyết định có thể được xem xét lại. Thông thường, các yêu cầu không bị từ chối trừ khi tổ chức tin rằng thông tin y tế quá nhạy cảm và cuối cùng có thể trở thành nguyên nhân gây hại cho bệnh nhân.
3. Làm thế nào tôi sẽ được hưởng lợi từ việc nhận hồ sơ y tế của tôi?
Bằng cách sở hữu một bản sao hồ sơ y tế của bạn, bạn có thể đảm bảo rằng người chăm sóc của bạn có thông tin cập nhật và chính xác về lịch sử và điều kiện y tế của bạn. Đó là cách tốt nhất để thông báo cho người chăm sóc của bạn về bất kỳ đánh giá nào mà bạn không đồng ý. Bạn cũng có thể đảm bảo rằng bạn không được điều trị mà bạn chưa phản ứng tốt hoặc không được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm đã được tiến hành bằng cách có một hồ sơ cập nhật về lịch sử y tế của bạn theo ý của bạn.
Nó cũng chứng minh có lợi khi bạn thay đổi bác sĩ vì các bác sĩ không có xu hướng cung cấp thông tin đầy đủ cho các bác sĩ khác. Bằng cách yêu cầu một bản sao cho chính bạn, bạn có thể đảm bảo rằng người chăm sóc mới của bạn biết mọi thứ về lịch sử y tế của bạn.
4. Điều gì xảy ra nếu có một sai lầm trong hồ sơ y tế của tôi?
Nếu bạn phát hiện ra rằng có một số mâu thuẫn trong hồ sơ y tế của bạn hoặc có một số đánh giá mà bạn biết là sai, bạn có thể yêu cầu họ sửa chữa. Yêu cầu sẽ phải được chấp nhận (những thay đổi được thực hiện) hoặc bị từ chối trong vòng hai tháng theo quy định của pháp luật với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp lý do bằng văn bản. Có các quy trình khác nhau tại các tổ chức chăm sóc sức khỏe khác nhau để chỉnh sửa trong hồ sơ y tế và bạn sẽ phải hỏi nhân viên y tế về quy trình cụ thể để nộp yêu cầu chỉnh sửa hồ sơ.
