Gây mê là một phần phổ biến của phẫu thuật và các thủ tục y tế khác và những điều này cho phép bạn tạm thời mất cảm giác. Bạn có thể có một thuốc gây tê cục bộ, khu vực hoặc nói chung. Gây mê toàn thân sẽ mang lại sự mất ý thức nhưng có thể dẫn đến các biến chứng. Thuốc gây tê khu vực có thể được kết hợp với thuốc an thần và cảm giác khối từ một khu vực cụ thể. Epidurals và khối cột sống là thuốc gây tê khu vực có thể được khuyến khích cho phẫu thuật ở chi dưới, xương chậu hoặc bụng dưới. Nhưng sự khác biệt giữa khối ngoài màng cứng và cột sống là gì?
Khối dịch là gì?
Gây tê ngoài màng cứng là khi một kim rỗng cũng như ống thông nhỏ và linh hoạt được đưa vào giữa màng ngoài của tủy sống và cột sống ở lưng dưới hoặc giữa. Khu vực này được gây tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ; kim sau đó được chèn và loại bỏ khi ống thông đi qua nó. Sau đó thuốc gây tê có thể được tiêm qua ống thông, làm tê liệt khu vực xung quanh. Các bác sĩ bảo vệ ống thông để dễ dàng cho thêm thuốc nếu cần thiết.
Khối cột sống là gì?
Gây tê tủy sống tương tự như gây tê ngoài màng cứng nhưng tiêm xảy ra với một kim nhỏ hơn nhiều. Ngoài ra, tiêm thẳng vào dịch não tủy bao quanh tủy sống và thủ tục thường được thực hiện mà không cần ống thông. Liều lượng và kỹ thuật xác định khu vực bị tê liệt. Trong một số trường hợp, một ống thông cột sống sẽ được đưa vào và để lại để dễ dàng quản lý nhiều thuốc hơn.
Sự khác biệt giữa khối dịch và cột sống là gì?
Cả dịch và khối cột sống sẽ làm mất cảm giác cơ thể, có một số khác biệt quan trọng. Sự khác biệt quan trọng nhất giữa hai hình thức gây mê này là về thời gian mà hiệu quả kéo dài cũng như cách chúng được sử dụng.
1. Điểm tiêm và cách tiếp cận quản trị
Sử dụng một khối cột sống sẽ liên quan đến việc tiêm thuốc gây tê cục bộ trực tiếp vào khoang dưới nhện chứa dịch não tủy. Chất lỏng này vận chuyển chất thải và chất dinh dưỡng và hoạt động như một cái đệm. Bạn có thể sử dụng một lượng nhỏ thuốc gây tê cục bộ cho một khối cột sống vì nó dễ dàng lan truyền trong dịch tủy sống. Nó được tiêm bằng kim nhỏ sau đó được lấy ra và mất 5 đến 20 phút để hoàn thành quá trình này.
Dịch ngoài màng cứng bắt đầu khác nhau khi bệnh nhân phải nằm xuống để khu vực có thể được làm sạch. Cần gây tê cục bộ nhiều hơn so với khối cột sống vì cần nhiều hơn để lan rộng khắp các mô và bạn cũng cần tiêm tĩnh mạch. Các bác sĩ chèn một nhu cầu đặc biệt vào khoang ngoài màng cứng và sau đó đặt một ống thông nhỏ bên trong nó trước khi tháo kim và rời khỏi ống thông. Bằng cách này bạn có thể nhận được một liều liên tục (trái ngược với một khối cột sống, nơi chỉ có một liều). Nó mất nhiều thời gian hơn một chút cũng như sau 10 đến 25 phút.
2. Hiệu ứng
Các khối cột sống thường được sử dụng cho các thủ tục ngắn hơn, đơn giản hơn trong khi các dịch được sử dụng cho các khối dài hơn. Thuốc gây tê trong một khối cột sống sẽ được cảm nhận rất nhanh và mạnh mẽ. Các cuộc biểu tình mất 10 đến 20 phút để khởi động và vẫn cho phép cảm giác, nhưng không đau. Ống thông được sử dụng với dịch tễ cũng giúp cho việc sử dụng ma túy và thuốc gây tê giảm đau sau phẫu thuật dễ dàng hơn.
Khối cột sống là phổ biến cho các thủ tục với vùng bụng dưới hoặc chi dưới. Epidurals là phổ biến nhất cho phụ nữ mang thai trong chuyển dạ hoặc có một phần C, nhưng cũng có thể được sử dụng để phẫu thuật đường tiêu hóa. Ngược lại, một khối cột sống cũng là một tùy chọn cho các phần C.
3. Tác dụng phụ
Hầu hết các tác dụng phụ thời gian sẽ được tránh, nhưng chúng có thể xảy ra. Khối cột sống có thể gây ra huyết áp thấp, đau đầu hoặc đau lưng. Nó là phổ biến hơn cho các biến chứng xảy ra nếu kim được đặt trong một dây thần kinh cột sống và làm hỏng các sợi thần kinh. Rất hiếm khi điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc thậm chí co giật, nhưng điều này là cực kỳ hiếm, đặc biệt là khi kỹ thuật là chính xác.
Chất dịch được coi là an toàn nhưng bạn có thể bị biến chứng liên quan đến gây mê. Một ví dụ sẽ là nếu đầu ống thông đi vào tĩnh mạch và khiến thuốc mê đi vào mạch máu. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim hoặc co giật. Một vết thủng màng cứng (một vết thủng của dura) có thể dẫn đến đau đầu. Các biến chứng khác có thể xảy ra nếu khối máu tụ chèn ép các dây thần kinh trong khoang ngoài màng cứng.
Dưới đây là video để cho bạn thấy đánh giá hoạt hình về kỹ thuật quản lý gây tê ngoài màng cứng, như được sử dụng trong sinh nở:
Ưu điểm và nhược điểm của việc có một khối ngoài màng cứng hoặc cột sống
1. Khối dịch
- Ưu điểm
Đây là cách tốt nhất để giảm đau khi chuyển dạ và giúp bạn dễ dàng cho một liều khác nếu bạn cần. Mặc dù bạn vẫn có thể cảm thấy các cơn co thắt, nhưng bạn sẽ không bị đau và thậm chí có thể giúp giảm huyết áp cao. Nó có thêm lợi ích là dễ dàng thêm thuốc mê trong trường hợp của phần C.
- Nhược điểm
Phải mất nhiều thời gian hơn hầu hết các phương pháp với 20 phút để chèn và sau đó thêm 20 để hoạt động. Một số phụ nữ (một trong tám) sẽ không được cứu trợ đủ và cần một phương pháp khác. Nó cũng có thể dẫn đến run, ngứa hoặc sốt. Bạn cũng không thể đi bộ vì chân sẽ yếu và nặng và bạn sẽ cần giúp đỡ khi đi vệ sinh. Nó cũng có thể làm tăng thời gian của giai đoạn chuyển dạ và tăng khả năng em bé của bạn cần được giúp đỡ bằng kẹp.
2. Khối cột sống
- Ưu điểm
Nó sẽ cung cấp giảm đau hoàn toàn chỉ trong vài phút và chỉ một lượng nhỏ thuốc sẽ đến tay em bé của bạn.
- Nhược điểm
Trong quá trình làm thủ tục, bạn sẽ cần duy trì một vị trí hơi khó xử. Bạn cũng sẽ cần theo dõi thai nhi liên tục và IV. Cảm giác giảm có thể làm tăng thời gian bạn cần để đẩy em bé ra hoặc yêu cầu kẹp (như với bệnh dịch). Ma túy có thể dẫn đến ngứa và bạn có thể bị tụt huyết áp tạm thời hoặc đau nhức ở chỗ tiêm trong vài ngày.
